Když plíce zkolabují: Co byste měli vědět o pneumotoraxu

Co je pneumotorax?

Když se vám dostane vzduch mezi plíci a hrudník, mluvíme o pneumotoraxu. Tenhle nežádoucí vzduch pak utlačuje plíci, která se nemůže pořádně nadechnout a začne se smršťovat. K pneumotoraxu může dojít z různých důvodů. Nejčastěji za to může poranění hrudníku, třeba když se zlomené žebro zabodne do plíce. Větší šanci, že se s pneumotoraxem setkají, mají kuřáci nebo lidé s nemocnými plícemi, jako třeba ti s chronickou obstrukční plicní nemocí nebo cystickou fibrózou. Jak poznáte, že máte pneumotorax? Většinou to začne prudkou bolestí na hrudi, která je horší při nádechu. K tomu se přidá dušnost a srdce začne bušit jako o závod. Pokud máte podezření na pneumotorax, nečekejte a běžte hned k doktorovi. Léčba se pak odvíjí od toho, jak vážný pneumotorax je - někdy stačí jen sledování, jindy je potřeba vzduch odsát jehlou nebo zavést drén do hrudníku.

Příčiny vzniku pneumotoraxu

Když se v pohrudniční dutině objeví vzduch, mluvíme o pneumotoraxu. Nejběžněji se s ním setkáváme u mladých, vysokých a hubených mužů, kde vzniká sám od sebe - tomu říkáme spontánní pneumotorax. Tito lidé jsou k němu náchylnější, zvlášť pokud kouří. Někdy může být na vině úraz hrudníku, třeba při bouračce nebo když člověk spadne z výšky. Tomu říkáme traumatický pneumotorax. Občas se stane, že pneumotorax vznikne při lékařském zákroku, například když se zavádí hadička do velké žíly nebo se odebírá vzorek z plic. To označujeme jako iatrogenní příčinu. Méně často může být pneumotorax spojený s některými plicními nemocemi, jako je třeba chronická obstrukční plicní nemoc nebo cystická fibróza. Je důležité pneumotorax včas odhalit a začít léčit, aby se předešlo problémům a pacient se mohl úplně uzdravit.

Příznaky pneumotoraxu

Když se vzduch dostane mezi plíci a hrudní stěnu, mluvíme o pneumotoraxu. Tohle onemocnění se může projevit různě silnými příznaky - záleží na tom, jak moc je plíce stlačená. Většinou to začne prudkou, píchavou bolestí na hrudi, která je horší při každém nádechu. Není neobvyklé, že bolest vystřeluje až do ramene, zad nebo krku. Typicky se taky objeví dušnost - najednou se nemůžete pořádně nadechnout, a při jakékoliv aktivitě je to ještě horší. V těch nejhorších případech můžou zmodrat rty a špičky prstů, což ukazuje, že tělo nedostává dost kyslíku. Občas se přidají i další potíže jako rychlý tep, bušení srdce, kašel nebo velká únava. Pokud na sobě zpozorujete cokoliv z toho, co jsem právě popsal, neváhejte a hned jeďte k doktorovi. Čím dřív se pneumotorax odhalí a začne léčit, tím líp se vyhnete možným komplikacím a rychleji se uzdravíte.

Diagnostika pneumotoraxu

Když se lékaři snaží odhalit pneumotorax, musí spojit několik vyšetřovacích postupů. Pacienti často přicházejí s typickými příznaky - náhlou bolestí na hrudi, problémy s dýcháním a suchým dráždivým kašlem. Při vyšetření fonendoskopem doktor obvykle zjistí, že na postižené straně hrudníku je dýchání výrazně slabší. Definitivní potvrzení diagnózy ale přinese až rentgenový snímek hrudníku. Na něm je pak jasně vidět vzduchová bublina mezi plící a hrudní stěnou, která stlačuje plicní tkáň. U méně zřetelných případů, hlavně když je pneumotorax menšího rozsahu, je někdy potřeba udělat CT vyšetření. To nabízí mnohem podrobnější pohled na plíce i hrudník a dokáže odhalit i ty nejmenší vzduchové kapsy. Je nesmírně důležité pneumotorax rychle a správně diagnostikovat, aby se mohla co nejdřív nasadit účinná léčba a předešlo se možným komplikacím.

Pneumothorax, tichý zloděj dechu, nám připomíná křehkost hranice mezi zdravím a nemocí.

Hana Nováková

Léčba pneumotoraxu

Jak se vlastně léčí zkolabovaná plíce? To záleží hlavně na tom, jak vážný ten kolaps je a co ho způsobilo. Když je to jen malý problém, tělo si s tím někdy poradí samo. Ale u větších případů už musí zasáhnout doktoři, aby dostali vzduch ven z prostoru kolem plíce a ta se mohla zase normálně nafouknout.

Pneumotorax

Vlastnost	Popis
Definice	Přítomnost vzduchu v pleurální dutině, která způsobuje kolaps plic
Symptomy	Bolest na hrudi, dušnost, zrychlený tep, kašel
Typy	Spontánní pneumotorax, traumatický pneumotorax, tenzní pneumotorax
Diagnostika	Rentgen hrudníku, CT vyšetření
Léčba	Pozorování, aspirace vzduchu jehlou, zavedení hrudního drenu, chirurgický zákrok

Když je kolaps plíce menší, doktor většinou jen sleduje situaci a průběžně dělá rentgeny, aby viděl, jak se to vyvíjí. U větších případů už je potřeba zavést drén - takovou hadičku mezi žebra. Ta pomáhá odvádět vzduch a tekutinu, co se tam nahromadily. Tenhle drén tam pak zůstává pár dní, dokud se plíce úplně neroztáhne a nezačne správně fungovat.

Někdy, třeba když se to opakuje nebo se objeví komplikace, je nutná operace. Chirurgové při ní opraví poškozenou plíci a udělají opatření, aby se to už neopakovalo. Hlavně je důležité nejít s příznaky k doktorovi hned, jak se objeví - třeba když vás najednou začne bolet na hrudi, nemůžete popadnout dech nebo kašlete. Čím dřív se to začne řešit, tím líp se to zvládne a tím míň komplikací hrozí.

Možné komplikace

I když se to nemusí na první pohled zdát, pneumotorax může být docela zákeřný a přinášet různé komplikace. Nejčastěji se setkáváme s tím, že se plíce znovu zhroutí, i když už byla léčba provedena. Takovému opakovanému pneumotoraxu se říká recidiva a znamená to další návštěvy u doktora a další léčení.

Mnohem nebezpečnější je ale tenzní pneumotorax. To je stav, kdy se v prostoru kolem plíce hromadí vzduch a tlačí na srdce a cévy. Tenhle typ pneumotoraxu může být smrtelně nebezpečný a je potřeba okamžitě vyhledat lékaře.

Občas se můžou objevit i další potíže jako infekce, krvácení do hrudníku nebo dlouhodobé problémy s dýcháním. Proto je fakt důležité poslouchat rady doktora, když už člověk pneumotorax jednou měl. Znamená to vyhnout se rizikovým činnostem, které by mohly plíci znovu poškodit, a při jakýchkoliv pochybnostech nebo problémech radši zajít k lékaři.

Prevence pneumotoraxu

Vzduch v pleurální dutině, odborně zvaný pneumotorax, může být pořádně zákeřný a způsobit zhroucení plíce. Může k němu dojít z různých důvodů a ne vždycky mu můžeme zabránit. Naštěstí ale existují věci, které můžeme udělat, abychom snížili šanci, že se nám něco takového stane. Kouření je v tomhle ohledu vyloženě špatný nápad - ničí plíce a zvyšuje riziko všech možných plicních problémů, včetně pneumotoraxu. Lidé, kteří mají Marfanův nebo Ehlers-Danlosův syndrom, by měli být extra opatrní, protože u nich je riziko samovolného pneumotoraxu větší. Proto je fajn chodit pravidelně na kontroly k doktorovi, který může případné potíže odhalit včas. Když se věnujete potápění nebo létání, je důležité dodržovat všechna bezpečnostní pravidla a vyhnout se rychlým změnám tlaku - ať už pod vodou nebo ve vzduchu. Kdyby se vám náhodou udělalo špatně, začalo vás bolet na hrudi, nemohli byste popadnout dech nebo vás trápil kašel, běžte radši hned k doktorovi. Čím dřív se pneumotorax odhalí a začne léčit, tím líp se s ním tělo vypořádá a tím menší je riziko komplikací.

Život s pneumotoraxem

Žít s pneumotoraxem není žádný med, ale dá se to zvládnout, když člověk ví, jak na to. Když se vám mezi plíce a hrudník dostane vzduch, může to pěkně bolet a těžko se vám dýchá. Někdy to může být docela nepříjemné. Jak moc vás to omezuje, záleží hlavně na tom, kolik toho vzduchu tam je a v jaké jste celkově kondici.

Jakmile vám doktor řekne, že máte pneumotorax, je fakt důležité držet se jeho rad. Každému může pomoct něco jiného - někdy stačí jen počkat a pozorovat, jindy je potřeba vzduch odsát nebo dokonce operovat. I když to většinou dobře dopadne, může se stát, že se problém vrátí. Největší riziko mají kuřáci, lidi s nemocnými plícemi nebo ti, co to mají v rodině.

Abyste předešli dalším potížím, je dobré na sebe dávat pozor. Rozhodně přestat kouřit, žít zdravě a vyhnout se činnostem, při kterých byste si mohli narazit hrudník. Taky je fajn chodit pravidelně na kontroly, ať jste v obraze a případné problémy se chytnou včas.

Kdy vyhledat lékaře?

Pneumotorax neboli zkolabovaná plíce je vážná zdravotní komplikace, kterou nesmíme brát na lehkou váhu a vyžaduje rychlé řešení pod dohledem lékaře. U každého se může projevit jinak - někdo pocítí jen mírné obtíže, pro jiného to může znamenat bezprostřední ohrožení života. Je proto zásadní vědět, kdy už není radno otálet s návštěvou pohotovosti.

Mezi typické varovné signály patří především náhlá píchavá bolest v oblasti hrudníku, která se výrazně zhoršuje při nádechu a výdechu. Jestliže se navíc objeví problémy s dýcháním, zrychlený pulz nebo vám začnou modrat rty či prsty, neváhejte ani minutu a vytočte linku 155. Tyhle příznaky totiž jasně ukazují na nedostatečné okysličení organismu a situace vyžaduje neodkladnou pomoc.

I když se vám potíže nezdají tak dramatické, stejně byste měli co nejdřív zajít k doktorovi. I zdánlivě banální pneumotorax může nečekaně nabrat na závažnosti a pořádně zkomplikovat život. Čím dřív se přijde na správnou diagnózu a začne s léčbou, tím větší je šance na hladký průběh uzdravování.